主持人：各位网友大家下午好，欢迎光临搜狐健康专访间，今天光临我们专访间的是上海新华医院儿科主任医师鲍一笑教授，鲍教授欢迎您，今天访谈的主题是儿童感冒安全用药。
儿童感冒大概分哪些类型？
主持人：现在虽然是夏天，儿童感冒还是比较多的，家里一般都开空调，另外潮湿的天气比较容易感冒。首先请您跟我们网友分享一下儿童感冒大概分哪些类型，一般家长了解的不是特别多。
鲍一笑：感冒是常见病，感冒是比较通俗的说法，按照医学来说是上呼吸道感染。上呼吸道就是所谓的环状软骨以上部分，感染有病毒感染有细菌感染，当然还有支原体感染都会引起上呼吸道感染，上呼吸道感染90%是病毒引起的，病毒有很多种，有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒还有其它一些病毒，都可能引起上呼吸道感染。其中还有另外一部分大概10%左右的感染是细菌引起的上呼吸道感染，包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、卡他姆拉菌等等，还有目前多见的病原就是支原体，也可以引起上呼吸道感染。
儿童感冒时病毒感染与细菌感染症状有区别吗？
主持人：刚才说到有病毒导致的上呼吸道感染和细菌导致的上呼吸道感染，这两种感染的症状有区别吗？
鲍一笑：症状方面各不相同，当然也有共同的点，上呼吸道感染有流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞、咳嗽、咽痛这些是共通的，病毒和细菌感染不一样，病毒之间的感染也是不一样的，比如有些病毒引起的症状会重一些，有些轻一些。大家知道流感稍微重一些，有全身症状。有些病毒比如说像沙门氏病毒引起的疱疹式咽部疼痛非常厉害，小孩子吞咽都有困难。细菌引起的跟病毒有类似的地方也有发热等等表现，细菌引起很重要的一点血里面的白细胞比较高，这个是作为鉴别细菌感染病毒感染重要的指标。所以孩子如有发热感冒时需要查一下血，这影响到后面治疗是否使用抗生素的问题。
家长如何正确选择和使用儿童感冒药？
主持人：我也是妈妈，孩子生病有时候比较着急，有点医学常识稍微来说比较镇定一点，一般的妈妈孩子病了之后病急乱投医，首先家里有什么药给孩子吃点，有妈妈给孩子吃成人感冒药，我吃少点剂量，这种做法对吗？
鲍一笑：小孩子感冒以后家长比较着急尤其高热之后，是可以理解的，绝大部分感冒都没有问题。小孩子用成人药这种情况也比较普遍，因为我们国家到目前为止专门为儿童生产的感冒药并不多，儿童的药、儿童的剂型、儿童的用法都有限，所以有些家长用成人的感冒药给孩子吃，真的是有一定风险的，因为孩子跟成人毕竟不一样，不是小大人，孩子有他的代谢特点，肝功能、肾功能比较弱，他还有其它方面的一些因素，比如血里面的白蛋白水平相对低一点，跟药物结合的比例低一点，游离的药物浓度高一点，儿童血脑屏障不完整，有些药物更容易进入脑子里面。同样药物在儿童来讲容易引起副作用，我们希望尽可能去找一些对孩子适合的感冒药，这些感冒药是有的，有的市场中也有。孩子应该吃孩子的药物，我们国家应该更多生产孩子的用药，促进孩子药物的生产。
主持人：现在儿童药品品种很少，去药店可选择很少。
鲍一笑：感冒药往往是合剂，有很多成分，有些药物看起来治疗感冒，可是含有的成分不适合孩子感冒，像盐酸金刚烷胺抗病毒类的药物，感冒病毒多当然用盐酸金刚烷胺听起来似乎有道理，尤其对流感病毒有效果，但是有肝肾功能的副作用，五岁以下的孩子慎用盐酸金刚烷胺，要看一下说明书，里面含不含有类似不适合儿童的成分。
主持人：说明书上按多少公斤体重算，自己也算不好这方面。
鲍一笑：感冒药也好其它药也好，在我们国家真正用于孩子的尤其新生儿一岁两岁的标识比较少，没有标识的用药。主要是儿童药物没有很好的临床药物实验，以前来讲不允许儿童药物做临床实验的，现在很多药物也没有给儿童药物临床实验，根据儿童的体重参照成人的用法来折算出来给儿童用药，这个不是特别的准确，目前来讲这方面正在改进，我们增强儿童药物的临床实验，在儿童药物上面标识儿童每公斤多少，非常清楚的标识，正在做这方面的努力，但是有限。比如有些药物像艾畅标识0岁以上都能用，非标识用药不是说不能用，但是要在医生指导下用药。
家长切忌！抗病毒药物、抗生素滥用对儿童的危害巨大
主持人：我很不愿意带孩子上医院，我们去儿研所、儿童医院一进去人很多，哭声一片，家长也很多，有时候去好几个家长，孩子也很痛苦，医生也很繁忙。您临床上有没有碰到来了之后孩子生病了，家长说不行赶紧输点液就好了。之前说过小孩过度输液过度使用抗生素是不好的，您怎么看？
鲍一笑：造成这种情况首先对感冒不够了解，家长又是宝贝孩子，再加上我们医院的儿科医生非常缺乏，几方面因素造成的。缓解这个情况我想首先一个对感冒有所认识，感冒主要是由病毒引起的上呼吸道感染，绝大部分的感冒比较轻，比如发热，一般三到五天时间，需要这个过程，不是今天让他降温就降温了，好多家长因为今天不退烧就换了医院，早上来晚上来第二天再换医院第三天再换医院不断换医院，市里面几家医院都转了，造成很多的医院非常拥挤，这是一个复杂的误区。病毒感染没有太特效的药物抗病毒的药物，一般三到五天体温就退了。感冒主要是对症治疗为主，流鼻涕鼻塞咳嗽主要对症处理为主。更重要的一点，家长以为输液就好了，输液里面大量涌的抗生素，曾经我讲过感冒当中90%是病毒感染，90%的病毒感染都在用抗生素，滥用抗生素。抗生素对病毒感染没有效，90%病毒感染，这样的抗生素滥用容易出问题。一个是耐药的问题，大家普遍关心全社会都在呼吁关注政府也在采取措施的，太多的耐药，真正感染的时候抗生素就会无效。还有一点，抗生素会造成肝肾功能损害，肌体菌群失调，这本身也是致病因素。呼吁感冒的病人绝大部分不需要用抗生素，要用的话我们做一次检查，明确是细菌感染才用适合的抗生素，这样才有效果。
主持人：或者一生病家长头脑有点着急不太清楚，抗生素滥用非常不好，抗病毒药物是不是也不能用太多？
鲍一笑：抗病毒药物其实我们呼吸道病毒像流感病毒、副流感病毒这些病毒没有特别有效的抗病毒产生作用，比如呼吸道合胞病毒就是最常见的RNA病毒，像金刚烷胺这类的药物没有效果反而引起副作用，抗病毒药也不能滥用。甚至大部分感冒病毒，病毒引起的抗病毒没有太大必要，一周之内就能够排出病毒。
孩子感冒不用吃药，多喝水吃点VC之类就行，这种说法对吗？
主持人：孩子生病可以不吃药，反正我三五天就能好，多喝水吃点VC之类。
鲍一笑：这种观点应该是正确的，但是要对症处理，一般比如说体温大家非常关心，38.5度或者39度之内没关系多喝水擦擦温水浴物理降温就可以了，烦燥、食欲下降用点儿童退热药物，像布洛芬一些对乙酰氨基酚这些都是适合儿童的药物，有些不适合儿童不要用这些药物，鼻子塞可以用一些含有伪麻黄碱收缩血管减轻鼻所的药物，流鼻涕打喷嚏可以用一些抗过敏成份的感冒药物，起到对症治疗，减轻症状赢得时间，让病人自行恢复。
主持人：家里这么多人爸爸妈妈爷爷奶奶，如果有一个人提出这种说法还是会扛着一定的风险。
鲍一笑：感冒确实绝大部分是没问题，但是有些问题体温过高40度以上的体温，另外咳嗽，体温时间过长，五天以后还是不退，寻找一下原因，比如咳嗽症状过于频繁咳的很深，有没有肺炎的问题，感冒出现气节看看有没有肺炎问题。还有一些特殊孩子引起高热惊厥，有这种发病史的孩子我们要及时处理高热惊厥，高热惊厥三岁以内多一些，三岁以后少，出现的时间不太长，一般五分钟以内就会下来。长期来讲，对神经系统损害并不大，高热惊厥没有太大伤害。惊厥当时家长可能很紧张，赶紧往医院跑，到了医院就睡着了。当时的处理头侧过来，不要误吸呕吐出来的东西。血相非常高，细菌感染非常明显，根据感冒的具体情况处理，但是不能因为可能会引起这些情况而把所有的病人都给大量的抗生素，这是不合适的。
妈妈应该常备哪类的感冒药？
主持人：您这样说了之后，家长会大概心里有一个基本的常识，大家观察一下如果不是很严重多喝水39度以内自己做一下处理是可以的。有孩子的家庭，妈妈应该常备哪类的药用于平常小的感冒，孩子的感冒可能一年几次也挺多的。
鲍一笑：感冒是正常的现象，一个孩子没有接触过的病原病毒，到幼儿园尤其到公共场所去传染上一些病毒，一年一两次三次甚至六次以内我们都认为是正常的现象，有的阶段连续感冒，怎么又发烧了，发烧完又发烧，这些都是正常的，发育过程当中免疫成熟过程当中这是自然的现象。小孩子容易引起感冒，鼻腔狭窄柔嫩，软骨柔软，黏膜柔嫩，容易引起中耳炎症扩散，而且气道抗体水平IG水平比较低，这种容易导致感冒，这是正常的。家里可以备一些常用的感冒药，同样感冒药物很多，不要把所有的感冒药物都拿来用，确实要看看表示，我们还有对乙酰氨基酚的，市场上的美林、泰诺林、布洛芬，这些都是全世界公认的可用的药物，对症的还有伪麻黄碱、右美沙芬等等有镇咳作用有减轻鼻塞作用的，还有抗过敏的、鼻痒等等作用的药物可以准备一些，非常重要要看年龄标识，年龄标识合适的家里准备一些。
主持人：有点小毛病可以自己处理了。
鲍一笑：我们还是建议到医院诊断一下，发热不一定是感冒，要明确感冒症状。感冒除了急性期表现出的一些高热惊厥甚至引起肺炎等等，感冒还是许多传染病的先驱症状，麻疹、猩红热、水痘都可以表现为感冒症状，感冒也会引起比较重的心肌炎、肾炎、脑炎都有的，一般的精神很好的，精神非常重要，要看孩子的精神是不是好，精神状态不好了我们要考虑到这些问题，我们既要把孩子当做一个感冒的正确处理在家里好好安养，喝水吃点容易消化的食物，适当的对症处理，同时脑子里面也不要忽视这个感冒，可能会有一些重的并发症。当孩子出现异常情况，体温过高，精神不好，咳嗽越来越深，这些情况还是要去医院处理。
不同季节感冒用药有没有特殊的注意事项？
主持人：夏天天气炎热潮湿可导致湿热感冒，冬天突然变冷刮大风导致的受冷感冒，这两种不同季节感冒用药有没有一些特殊的地方？
鲍一笑：对于西医来讲，哪个季节的感冒主要看病原的问题，比如冬季呼吸道核包病毒引起的感冒，B病毒可以常年引起感冒，天热的时候现在这种季节有些感冒不一样，肠道病毒引起感冒症状，比如沙菌病毒引起感冒，抗病毒的角度来讲没有太大的区别，流感病毒我们可以用一些达菲、金刚烷。刚才说的热感冒、冷感冒这是中医的分法，有风寒有风热还有热湿引起的感冒等等这种情况通过中医辩证选择不同的药物，但是有一个问题，现在很多中成药其实所含的成分治疗感冒针对不同类型感冒，我们的西医医生也在开中成的感冒药，有些是不合适的。中成药感冒要看哪个类型的感冒，西医要用这个药物可以，但是要懂得中医知识，中药也是有毒的，用错药也是不对的，不是感冒药物适合所有的类型。
专家建议：儿童感冒用药一定要慎重！
主持人：您平常门诊看过很多患儿也接触了很多家长，有没有一些建议或者想法跟家长分享？
鲍一笑：观念上面希望家长改变一下，感冒是一个常见病，绝大部分都是轻型的，这是第一点。第二，感冒是病毒引起为主的，感冒两个比较突出的现象，第一高热的时候不要紧张，需要时间，三到五天，除非体温过高时间过长，大部分对症处理就可以了。第二不要滥用抗生素，用药方面不管是降温药还是根据感冒的对症药物都希望大家能够根据药物的标识来给孩子用药，而不是把成人药物掰一掰就行了，这种药物是有的，而且越来越多，因为国家重视这一块，孩子怎么用药标识非常清楚。有些药我们现在用的比较多，已经有标识标签，布洛芬类、对乙醯胺基酚类、治疗鼻塞鼻痒的艾畅这类药物实际标识已经很具体。
主持人：家长可以通过说明书看得到。
鲍一笑：不能拿来感冒药就吃。最理想的有儿童的药，儿童的剂型、儿童的年龄标识，这是最好，而且还有儿童药物的包装，这是我们所追求的。
主持人：小孩子吃药它的口感、剂型，我女儿片剂吞咽不会吞咽，很大了也觉得吞咽起来不太会。
鲍一笑：口感、颜色、包装，瓶盖很容易（操作），要轻下去拧开保护性的，这样的药物给孩子用我们就能够放心。
主持人：平常孩子一生病家长乱了阵脚，抱着孩子上医院，去一家医院看体温不下就换一家，折腾一大圈。孩子如果没有得到很好的休息恢复也是很慢。
鲍一笑：反而，跑的过程当中当一个病毒感染结束另外一个病毒上来了，到医院之后好了过两天又发热了，有这种情况，医院里面有很多的病原交叉感染的存在。
主持人：这会儿家长就更放心了，平常自己就可以常备一些小孩子的药。今天我们非常感谢鲍教授给我们讲了这么多感冒相关的知识用药方面的知识，非常谢谢你，今天的访谈到此结。
网友常见问题解答疑
网友1：鲍教授您好，我们家宝宝今年两岁，然后之前有给他服用过一些含有金刚烷胺的一些感冒药。在前面听您讲到说 一些含这类的药可能会对宝宝有一些危险。之前，对药品这些知识不太了解，所以想问一下您，会不会对宝宝以后有影响。
鲍一笑：儿童感冒大部分都是病毒引起，所以有一些药里面含有一些抗病毒的药物，包括这个金刚烷胺。金刚烷胺它对抗病毒是有效果的，譬如说对这个流感病毒它有效果的，但是对别的病毒效果并不理想。而且金刚烷胺它是有副作用的，对肝脏对肾脏都有副作用，尤其对儿童更有应该引起注意的。儿童代谢也比较低，肝肾功能也比较差，所以我们国家也明文规定，对于这类药物在5岁以内要慎用，对1岁以内就禁用。 一般来讲感冒有个时段性，3~5天发热，一般病程一周左右就自然恢复了，所以对症为主，抗病毒的药物不是必要的。
网友2：鲍教授您好，我是一个新妈妈，孩子刚一岁多点儿，一感冒发烧然后就哭的特别厉害，因为太小了也不会说到底哪儿不舒服，然后不敢轻易用药，老是怕有什么副作用。所以只能不停的跑医院。想问问您，我们在家里边，家庭用药的时候，怎么样最快捷的选择合适的危害比较小的药物给孩子。
鲍一笑：感冒主要是以对症处理为主，家长最最关心的是高热不退，这个医院跑那个医院，所以可以理解。那么退热的药物的话是也有不少种，但是在国际上我们都普遍使用的主要是一类布洛芬，或者就是叫做对乙酰氨基酚，这两种药是全世界都用的，你可以备一点含有这样的一个成分的药，最好是单一成分的更好。第二个对于其他一些譬如说鼻子塞，有时候咽喉疼痛，有些咳嗽。那么在这个感冒药里边往往含有缓解这些症状的成分，成分的选择最最重要的是要看清楚，对于你这个1岁不到的孩子，他的标识，用量，标识上，有些药物标识的非常清楚，0岁以上就能用的，你这个孩子就能放心的用，譬如说艾畅一类的药物。
有些药物是，标示标的是感冒药，但是他年龄方面它没有标识清楚，甚至说，含有某些成分甚至告诉你是禁用的等等这些， 你就不要备着了，也不能把随便成人拿来的感冒药就随便拿来吃了，这也不合适。
明确诊断以后感冒是需要一定时间才能缓解的，一般发热要3，5天左右的时间，体温达到一定高度，一般我们讲是38度5以上的时候，用点退热的药物就行。
网友3：医生，您好！我想问一下，因为我的孩子今年大概5岁，有时候在外面玩一玩感冒了，一回来就会流鼻水、鼻塞、有一点发热，整个人很难过，向前面提到很多成份是要注意的，想知道对于年龄比较大的小孩，有没有什么药是比较方便感冒发热使用，成份比较适合的。
鲍一笑：小孩感冒，包括5岁了，也是很常见的，5岁的孩子感冒往往体温也会很高，家长也会比较着急的，局部症状会比较明显，咽疼、鼻塞等，首先这是一个常见的疾病，不要着急，这是第一点，哪怕体温比较高的时候，像5岁的孩子不太容易产生惊厥，相对于小孩来说更应该定一定，当然体温太高我们也应该用退热的药，5岁孩子鼻塞，咽痛比较明显，我们应该选一些对症的药用，选药方面要注意用药的标识，比如说成人药物拿来多好用，我们知道含盐酸金刚烷胺的药物国家也规定，5岁以下的儿童谨慎服用，能不用尽量不要用，就对症来讲，可以选用一些含有抗过敏成分、收血管成分的，同时年龄适合的，比如像泰诺这一类药给孩子用，会比较有效的控制症状，是安全的。
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