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产后必须“捏骨缝”

失业的鱼 · 2012-10-13 10:50:17
  我国北方的习俗在产后7天,当妈妈的一定会给产妇包顿饺子吃,因为老理儿认为,女人生孩子的时候骨缝都打开了,而北京管包饺子叫“捏饺子”,取个谐音,捏饺子就意味着把骨缝给捏上了,以求让自家女儿骨缝快点愈合,尽快康复。那么,从医学的角度来讲到底该不该“捏骨缝”呢?
  认识自己的身体
  人体骨盆是由2块髋骨、骶骨和尾骨组成的,就象一个盆,里面装着膀胱、直肠、子宫、输卵管;盆底是由3层肌肉和韧带组成的,是个“软”的底儿。
  正常情况下,骨盆内脏器的重量是由坚固的骨骼支撑的,而一旦怀孕,随着胎儿的逐渐长大,为了保持平衡,孕妇的重心就会改变,尤其到了晚孕期,子宫基本成了直筒型,那么整个盆腔的重量就转移在了这个“软乎”的盆底上。那盆底到底要承受多大的重量呢?给大家一组数据:足月子宫重1000克(2斤苹果),羊水1500毫升(3瓶矿泉水),足月儿3000克左右(6斤),这样大概算起来,一个怀孕的妇女骨盆底所承受的重量至少在10斤以上。为了给胎儿一个宽裕的空间,在激素的作用下骨盆肌肉和韧带会变得松弛,可想而知怀孕给骨盆带来的影响。
  就怕落下月子病
  我国的风俗非常重视“坐月子”,恐怕落下月子病。但是如果不采用科学的方法坐月子则会适得其反。往往分娩以后的腰背酸痛,尿频、漏尿、尿潴留,便秘 ,咳嗽、大笑或体位变化时的漏尿,以及阴道松弛和性生活时漏尿都可能与盆底肌受损有关。很多人不知道,中老年时发生的盆底功能障碍(尿失禁、阴道前壁膨出、子宫脱垂)很可能是几十年前分娩损伤引发的。
  我们都懂得跑步、做瑜伽是锻炼身体,因为身体的变化是显而易见的,而身体内深部肌肉的变化是看不到的,就像盆底肌,所以我们不了解、不关注。可是,这些肌肉起着至关重要的作用,它们固定着直肠、膀胱、子宫和卵巢,使它们能发挥正常的生理功能,一旦受损就会出现上面提到的症状。
  美国医学家针对初产妇进行了产后7年和15年的跟踪调查发现,孕期尿失禁发病率为55%,产后早期为26%,产后7年为51%,产前发生尿失禁的妇女有2/3在15年之后有尿失禁症状,并且15年后发生尿失禁的危险增加1倍。我国的研究报道,普通人群的尿失禁患病率为18.1%~55.4%,初产妇产后1年内尿失禁发病率为30.5% 。
  产后42天锻炼黄金期
  众所周知,肌肉得不到锻炼就没有力量。选择适宜的时间、进行适当的科学锻炼是非常必要的。产后42天产妇已经进行了1个月的休息调养,恶露也基本干净了,宝宝也已经有了规律的作息时间,这时候新妈妈就应该开始进行盆底康复了。产后早期损伤的神经细胞具有很强的修复能力,随着时间的推移这些能力就会下降。也有的产妇会问:“不锻炼不是也可以恢复吗?”是的,人体自身有很强的恢复能力,但是医学研究告诉我们,锻炼与不锻炼恢复的时间和恢复的程度是不一样的。有研究将产后妇女分为锻炼组和自然恢复组进行比较,追踪了一段时间之后发现,经过科学方法锻炼的产妇盆底肌恢复的能力明显好于自然恢复组。在欧美及日韩等发达国家和地区,已经普及了盆底肌肉的功能评估、生物反馈训练、电刺激治疗。在法国进行规范的产后盆底康复避免了很大一部分的老年之后的盆底功能障碍,以至于国家保险法提出如果不进行产后盆底康复,老年后出现任何盆底功能障碍治疗费用保险可以不予以报销。足见产后盆底康复的重要性。
  “骨盆瑜伽”Kegel训练
  Kegel训练是针对骨盆肌肉进行的,是1948年由美国妇产科医生Amold Kegel 提出的。通过自主的、反复的盆底肌肉群收缩和舒张,增强支持尿道、膀胱、子宫和直肠的盆底肌肉张力、增加尿道阻力、恢复松弛的盆底肌,达到预防和治疗女性尿失禁的生殖器官脱垂的目的。这个训练是要在专业人员指导下进行的。人体肌肉在活动的时候会产生肌电信号,专业的仪器会将盆底肌募集时候的肌电信号变成图形或声音再通过电脑屏幕显示出来,让产妇能够看到自己盆底肌肉的运动,从而进行正确的、科学的生物反馈训练。
  每个人训练的方案都是个体化的,训练前,专业的医务人员要为产妇进行盆底机能的测评,根据测评结果选择适合的方案,在计算机中存储了大量的经过临床医学研究制定出的方案。训练每次15-20分钟,10次一个疗程,一周2-3次。
  家庭中每一个成员都健康才是家庭的幸福,父母更健康也为孩子将来减轻负担。产后一定要“捏骨缝”,当然吃一顿饺子是达不到康复的目的的,产后42天开始科学的锻炼才能真正达到康复的目的,产后盆底康复一定要尽早。
  赵扬玉简介
  赵扬玉,女,1963年出生,中共党员,毕业于北京大学医学部,博士学位,美国Stanford 大学医学中心博士后;主任医师、教授;任北京大学第三医院妇产科副主任、党支部书记,从事医疗、教学和科研工作。任中国疾病控制中心(CDC) 产科危重症专家评审组组长、北京市孕产妇专家技术指导组成员、北京市海淀区医学会医疗事故技术鉴定专家库成员、北京医学会医疗事故技术鉴定专家库成员、北京市海淀区妇幼卫生专家组组长、心系新生命种子工程系列活动专家委员会专家,中国关心下一代工作委员会教育发展中心早产儿互助工程-早产儿联盟公益资助项目成员,中国妇幼保健协会 “促进自然分娩”项目专家组组长。多次被评为先进工作者、“三八”红旗手、优秀共产党员等光荣称号。在危重孕产妇救治工作中,成绩突出,产科被指定为北京市危重症转诊中心,北京市产前诊断中心,目前负责接收北京地区17家医院的转会诊任务;开展的胎儿镜手术在国内处于领先地位。2010年产科获卫生部临床重点专科项目。

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